18-19 недель гестации

Его расшифровка еще более пугающая: "задержка развития плода". У беременной женщины, столкнувшейся с таким диагнозом, возникает множество вопросов. Насколько опасно это состояние? Как оно отразится на здоровье малыша? Сможет ли он "наверстать упущенное"? Задержка роста плода Задержка роста плода Задержка роста плода Задержки роста плода не похожи друг на друга, и среди множества внешних различий они отличаются по росту и весу.

Даже один и тот же человек может худеть или набирать вес в разные периоды своей жизни, и это никого не настораживает. У совсем маленьких детей, с другой стороны, есть четкие критерии, отклонение от которых указывает на то, что с малышом что-то не так. И чем меньше ребенок, тем важнее соответствие его физического развития определенным нормам. И для оценки состояния развития плода его размер является наиболее объективным критерием.

Вес при рождении очень важен для развития ребенка, особенно в первый год жизни, и влияет на его здоровье в дальнейшем. Дети, родившиеся с весом менее грамма, более подвержены акушерским осложнениям: у них меньше вес при рождении, у них чаще, чем у детей с нормальным весом, развивается гипоксия и даже асфиксия, также часто встречаются неврологические нарушения.

Как следствие, такие дети плохо адаптируются к новой жизни. В младенчестве они страдают повышенной возбудимостью, повышенным или пониженным мышечным тонусом, вяло сосут и часто срыгивают пищу, плохо набирают вес и могут несколько отставать от своих сверстников в психомоторном развитии. Даже в возрасте одного года такие дети гиперактивны, неуклюжи и не могут долго концентрироваться на нужном предмете. Различия между здоровыми и маленькими детьми стираются только с возрастом, хотя по росту и весу они догоняют своих сверстников уже к двум годам.

Недавние исследования показали связь между низким весом при рождении и повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, диабета и повышенного уровня липидов в крови - все это связано с врожденной эндокринной патологией, наблюдаемой у детей с низким весом при рождении. Поэтому такая патология, как "задержка развития плода" ЗРП или гипотрофия плода заслуживает особого внимания.

Задержка развития плода может быть симметричной, когда все органы уменьшены равномерно, и асимметричной, когда мозг и скелет соответствуют гестационному возрасту, а внутренние органы отстают в развитии. Это может быть вызвано курением, употреблением алкоголя, хромосомными аномалиями, инфекциями, но чаще всего фетоплацентарной недостаточностью и другими состояниями, приводящими к нарушению кровообращения: повышенным или пониженным артериальным давлением, токсикозом во второй половине беременности, диабетом с поражением сосудов, заболеваниями почек и др.

На развитие гипотрофии плода влияет возраст матери. Курение, пристрастие к алкоголю и всевозможным наркотикам явно способствуют развитию гипотрофии, так как вызывают выраженное сужение сосудов и уменьшают маточно-плацентарный кровоток. Увы, но достаточно часто гипотрофия наблюдается при многоплодной беременности, так как двум или даже трем близнецам приходится делить, буквально по-братски, получаемые от матери питательные вещества. Одним из самых простых способов наблюдения за развитием плода является измерение матки.

Как только ее можно будет легко прощупать над маткой - примерно на четвертом месяце беременности, при каждом посещении врач будет измерять высоту дна матки, а во второй половине беременности также окружность живота на уровне пупка. Это позволит врачу приблизительно судить о размерах плода. Очевидно, что эти показатели недостаточно объективны, поскольку на их величину влияют толщина передней брюшной стенки, количество околоплодных вод и телосложение женщины.

Наиболее точным методом диагностики является ультразвуковая биометрия, которая используется в нашей клинике для измерения и оценки нескольких параметров плода. Наиболее традиционными являются измерения головы, живота и бедра, но если у врача есть сомнения, он проведет и дополнительные измерения.

УЗИ также контролирует количество околоплодных вод, выявляет признаки плацентарных аномалий и изменения кровотока в плаценте, что помогает врачу достаточно точно поставить предварительный диагноз и начать лечение. Для уточнения диагноза проводится допплеровское исследование сосудов плаценты, пуповины и магистральных сосудов плода, а также кардиотокография КТГ, позволяющая регистрировать сердцебиение плода и характер изменения частоты сердечных сокращений в ответ на движения или сокращения матки.

Важно, что нормальные показатели допплерометрии и КТГ, даже при малом весе, свидетельствуют о том, что с ребенком все хорошо. Если обследование не выявило никаких отклонений, очевидно, что речь идет о здоровом плоде с низким весом.

В этом случае мы просто наблюдаем за женщиной без какой-либо терапии. При более симметричном выкидыше первые признаки выкидыша могут быть обнаружены уже в несколько недель.

В этом случае мы просто наблюдаем женщину без какого-либо лечения.

Появление гипотрофии после 32 недель чаще встречается при асимметричной форме, при этом обычно присутствует гипоксия плода.

Задержку развития плода необходимо лечить. Цель лечения в этом случае - не "откормить" ребенка, а нормализовать обменные процессы и поддержать жизненные функции плода. Конечно, успех лечения во многом зависит от того, насколько рано оно начато. Для лечения гипотрофии используется большой арсенал препаратов. Оно должно быть индивидуальным, учитывающим причину АФП в конкретном случае и направленным на лечение как заболеваний женщины, так и осложнений беременности.

Для будущих мам, вынашивающих маленького ребенка, очень важна полноценная диета, богатая витаминами и животными белками, а также режим, ограничивающий физическую активность. Хотя переедать не стоит, помня, что избыточное питание вовсе не приводит к пропорциональному увеличению количества питательных веществ, забираемых плацентой для плода.

Не стоит переедать, помня, что избыточное питание вовсе не приводит к пропорциональному увеличению количества питательных веществ, забираемых плацентой для плода.

В зависимости от тяжести состояния плода лечение проводится амбулаторно, например, в нашем дневном стационаре, или в родильном доме. Хотя, как известно, стены помогают и дома, но в тяжелых случаях лучше не отказываться от госпитализации. В больнице легче контролировать состояние матери и ребенка, а значит, оказывать более эффективную помощь. Эффект лечебных мероприятий должен постоянно контролироваться с помощью УЗИ и КТГ, которые обычно назначаются с интервалом в 2 недели, а при необходимости - чаще.

Лечение ППГ почти всегда дает хорошие результаты. В большинстве случаев можно наблюдать адекватный рост плода: например, через несколько дней размеры плода соответственно увеличиваются, а не отстают от нормы, что считается вполне удовлетворительным результатом. Метод и сроки родоразрешения во многом зависят от состояния плода. Если лечение ППГ проходит успешно и ребенок растет, нет смысла торопить события, так как к концу беременности он может достичь вполне приличных размеров.

Если, несмотря на все усилия, ребенок не набирает вес или имеет какие-либо другие проблемы, то прибегают к досрочному родоразрешению. Если беременность близка к полному сроку и родовой канал готов, обычно вызывают естественные роды. В этом случае роды проходят под тщательным медицинским наблюдением. Однако если ребенок настолько слаб, что обычные роды для него слишком тяжелы, прибегают к кесареву сечению.

Женщинам с диагнозом гипотрофия плода следует выбирать роддом с современными службами выхаживания детей с низкой массой тела, так как такому малышу важно получить квалифицированную помощь с первых минут жизни. Но лучший способ предотвратить эту проблему - профилактика. При планировании беременности необходимо пройти тщательное обследование у специалистов, избегать нидиарей хронических инфекций, отказаться от вредных привычек. Иногда мы рекомендуем беременным женщинам с высоким риском развития ППГ до 12 недель, в и недель, курсы медикаментозной профилактики, включающие сосудорасширяющие препараты и витамины.

Навигация

Comments

  1. Сожалею, что, ничем не могу помочь, но уверен, что Вам помогут найти правильное решение.

  2. Полностью разделяю Ваше мнение. Мне кажется это хорошая идея. Я согласен с Вами.